摘要： 编者按 “证”、“症”、“征”在医学领域是使用频度颇高的三个(字)词，由于其音、形、义相近，因而在取舍时不易辨别。虽然在全国科技名词委公布的《医学名词》中已有规范，但在实际应用上仍然见仁见智、不尽相同。为此，本刊组织中、西医学界一些专家，就此三词据理辨析，以求正本清源，达成一致意见。本栏刊出后，欢迎广大读者来文来函，进一步发表意见。
在中文医学文献中，“证”、“症”、“征”三个汉字出现的频率颇高，而相关医学术语中这三个字的用法较为混乱，比如，“适应证”与“适应症”，“综合征”与“综合证”等等，没有统一的规范词汇，给医学科技读者和图书报刊信息媒体编辑人员带来诸多困惑和麻烦。为此，全国科技名词委事务中心通过《科技术语研究》编辑部邀请有关人员进行书面讨论，召开专题研讨会，希望就此确定比较科学、合理、可行的规范性术语，无疑是一件有意义的事情。
首先，我们有必要考查“证”、“症”、“征”三个字的有关字义、沿革和演变。“证”的繁体字是“證”字；商务印书馆1915年出版的《辞源》，“證”字的释义之一，“疾病證候也，俗作症。”“症”字，该《辞源》注解为“俗字，读如正，病之徵验也，古皆作證。”商务印书馆于1998年出版的《现代汉语词典》，“证”字并排(證)，“症”字并排(證)，意即“证”是“證”的简化字，“症”字在古时用“證”字；“症”的释义为“疾病：病症、急症、不治之症、对症下药”。“征”字并排(徵)，“征”是“徵”的简化字，其释义是：①证明；验证：文献足征、信而有征、有实物可征。②表露出来的迹象；现象：征候、象征、特征。我们查阅《辞源》和《现代汉语词典》知道“证”、“症”、“征”三个字的读音均为zheng(“证”、“症”读去声，“征”读阴平声)，三个字的字义既有相通，也有区别。这就可能是形成在医学术语中“证”、“症”、“征”用法混乱的原因。
建国以来，中医药学者逐渐一致地分别赋予了“症”与“证”的字义和概念，不可混淆使用。“症”指症状，就是病人的主观异常感觉，比如发热、恶寒、头痛、咳嗽、呼吸困难等；“证”指证候，医生运用四诊(望、闻、问、切)收集病人有关资料，根据中医理论进行分析综合，得出疾病发展过程中某一阶段病因、病性、病理和病位的概括，比如风寒感冒、风热犯肺等。现代医学有“症状”术语，而无“证候”概念。因此，在医学文献中，凡是叙述病人异常感觉等临床表现的则为“症状”，简略为“症”；在中医药学文献中，凡是概括病因、病性、病位、病理的诊断术语应作“证候”，简略为“证”。征(徵)字主要用作“指征”、“体征”等。
但是，在中医药学文献中，“证”、“症”、“征”三个字被混淆应用，其常见错误兹举例说明：“主证：头目眩晕，常因烦劳或恼怒而加剧，兼有急躁不安，面色时见潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。”此处“主证”应该为“主症”，即“主要症状”。又如“舌苔黄腻，脉象濡数，乃暑热夹湿之证。”此处的“证”字，应为“征”字，因为舌苔黄腻，脉象濡数是表明某个证候的征象、体征、特征。又如，“厥脱症的主要临床表现与现代医学各种原因引起的休克相似。”厥证与脱证均属中医的证候，应为“厥脱证”，而不能用症状的“症”。
在中文中西医学书籍文献中，还有一些由“证”、“症”、“征”三个字构成的术语，使用同样比较混乱。如何将它们统一规范，应该考虑术语的概念界定和词(字)义准确性，还有语言文字的词义演变；但也要注意词语的习惯用法和约定俗成，在不产生误解和歧义的情况下，不一定要改变原来一直沿用至今的惯用词语。这里列举一些常见医学词语进行讨论。
“并发症”，人民卫生出版社第九版《实用内科学》列举麻疹并发症有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎，其他；百日咳并发症：呼吸系统并发症、神经系统并发症、结核病恶化，其他。由此可以看出，并发症不是指并发的一些症状，而是疾病。在因特网上搜索“并发症”有58300项，“并发证”仅有599项，“并发征”则为97项。显而易见，“并发症”是习惯用法，其概念不会产生歧义和误解。
“综合征”，1976年香港出版《新英汉医学大词典》中syndrome一词的汉语释义为“徵候簇，徵状群，综合徵状，複徵，一起发生的一组症状，任何病况徽象之和，症状之複合。”上海科学技术出版社1997年第二版《英汉医学辞典》syndrome词条中文释义为“综合征”。《实用内科学》第九版统一使用“综合征”。因特网搜索“综合征”有89700项，“综合证”仅有801项。由此可见，“综合征”是一个约定俗成的术语。
“适应证”与“禁忌证”是两个反义词，前者在因特网上被搜索13400项，后者为5540项；而“适应症”有33900项，“禁忌症”为13600项；“适应征”有1150项，“禁忌征”为194项。由此看来，“适应症”与“禁忌症”的使用频率最高。该术语的概念通常可以被理解为某种疗法适应哪些病症，对哪些病症是禁忌。因此，我们建议统一规范使用“适应症”与“禁忌症”，比较科学且合理。
综上所述，我们建议将“症”、“证”、“征”三个字与其相关医学术语作如下规范使用：
症：用于症状、病症、适应症、禁忌症、并发症。例如临床症状、症状鉴别诊断、急症手术适应症、手术禁忌症、麻疹并发症。
证：用于中医学的证候。例如辨证论治、证治准绳、肝阳上亢之证、痹证、阳虚证。循证医学的“证”指的是证据，也可以“证”字通用。
征：用于综合征、征象、指征、体征。例如QT间期延长综合征、煤气中毒的征象、手术指征、心力衰竭的体征。
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