摘要： 给大鼠注射puromycin aminonucleoside(PAN)所建立的肾病模型应该称为嘌呤霉素氨基核苷肾病(PAN肾病)，但在国内却多被误为“嘌呤霉素肾病”。本文就嘌呤霉素与嘌呤霉素氨基核苷的区别、嘌呤霉素氨基核苷肾病英文缩写的不同解读等予以辨析，并强调纠正这一流传多年的错误有助于开展国际学术交流。
1.问题的提出
早在1986年，北京医科大学章友康、王海燕、王叔咸等学者即在《中华肾脏病杂志》撰文向国内同行介绍了基于vernier的方案采取连续皮下注射法在杂系大鼠制作的嘌呤霉素氨基核苷肾病模型^[1]。虽然从字面看来该文的题目“用嘌呤霉素制作氨基核苷肾病模型”让人费解，因为事实上用嘌呤霉素是制作不出嘌呤霉素氨基核苷肾病模型的，但该文的内容分明是指用嘌呤霉素的衍生物即嘌呤霉素氨基核苷(PAN)制作肾病模型。然而令人遗憾的是，后来国内学者几乎都将用PAN制作的肾病模型称为“嘌呤霉素肾病”^[2～4]。在有英文摘要的论文中可以确认作者所用的造模药物并非嘌呤霉素，而是PAN。其中一篇论文^[2]因无英文摘要而无从考证，但从其药物来源(sigma)及用药方案(10mg/kg，腹腔注射，连续1周)看基本上可判定作者所用的造模药物也是PAN。近年来国内学者对PAN肾病模型的兴趣日益高涨，这令笔者感到如果不尽快为该模型正名，必然导致更大的混乱，影响与国外同行的学术交流。
2.嘌呤霉素(puromycin)与嘌呤霉素氨基核苷(PAN)的区别
嘌呤霉素(puromycin)又称为博罗霉素，是由白黑链霉菌(streptomyces albonigar)产生的一种抗生素，作为蛋白质生物合成抑制剂于1952年被发现。嘌呤霉素由对甲氧基苯丙酰胺与3′-氨基-3′-脱氧-N，N-二甲基腺嘌呤核苷结合而成，分子式为C₂₂H₂₉N₇O₅，分子量为471.52，曾作为抗菌药和抗锥虫病药、抗阿米巴药而使用。嘌呤霉素可取代结构类似的酪氨酸-tRNA进入A位，导致合成中的肽链从核蛋白体上脱落，从而抑制蛋白质的生物合成。因嘌呤霉素对原核、真核生物的翻译过程均有干扰作用，现仅用于实验研究或肿瘤治疗。嘌呤霉素的LD₅₀为静脉注射350mg/kg、腹腔注射525mg/kg、经口给药670mg/kg。
嘌呤霉素分子中去除对甲氧基苯丙酰胺后可得其衍生物3′-氨基-3′-脱氧-N，N-二甲基腺嘌呤核苷(3′-amino-3′-deoxy-N，N-dimethyl-adenosine)，又称为氨基核苷(6-二甲基氨基嘌呤-3-氨基-D-核糖)[aminonucleoside(6-dimethylaminopurine-3-amino-D-ribose)]或嘌呤霉素氨基核苷(puromycin aminonucleoside，PAN)，分子式为C₁₂H₁₈N₆O₃，分子量为294.3。PAN的分子量较小，约为嘌呤霉素的62.4%。PAN的LD₅₀不明，只知道在颈静脉注射9mg/100g体重或腹腔注射15mg/100g体重的用量下是安全的。在大鼠PAN可引起与人相似的肾病综合征、局灶性肾小球硬化、间质纤维化等病变，是公认的用于研究肾脏疾病的良好动物模型之一。
3.PAN肾病应称为嘌呤霉素氨基核苷肾病
综上所述，嘌呤霉素氨基核苷(PAN)是嘌呤霉素的一种衍生物，由于其结构和功能均不相同，不可混为一谈。嘌呤霉素本身是否具有肾脏毒性姑且不论，但其衍生物PAN在大鼠可引起特异性肾脏损害这一事实则已为几十年来大量研究结果所证实。因此，通过给大鼠注射(一次性颈静脉注射、一次性腹腔注射或反复皮下注射)PAN引起的肾病模型应该称为嘌呤霉素氨基核苷肾病或简称PAN肾病，而不可误称为“嘌呤霉素肾病”。显而易见，这决不是在文字上吹毛求疵，而是一个最基本的概念问题。
值得一提的是，嘌呤霉素氨基核苷(puromycin aminonucleoside)一般取其英文中3个关键字母缩写为PAN，因而嘌呤霉素氨基核苷引起的肾病称为PAN肾病。但也有学者只取嘌呤霉素氨基核苷(puromycin aminonucleoside)英文名称中的2个字头将其缩写为PA，而将嘌呤霉素氨基核苷引起的肾病(puromycin aminonucleoside nephropathy)缩写为PAN。在文献中PAN究竟是指嘌呤霉素氨基核苷还是代表嘌呤霉素氨基核苷肾病需要加以鉴别。此外，PAN用量、给药途径的不同可使诱发的肾病有所区别，笔者推荐使用一次性颈静脉注射法在Wistar大鼠建立肾病模型，具体方法可参照有关文献^[5，6]。