摘要： 介入放射学(Interventional Radiology，IVR)是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备(DSA、US、CT、MRI 等)的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。介入放射学的创立与发展是基于20世纪60年代塞尔丁格(Seldinger)创用的经皮穿刺插管技术和70年代初逐步完善起来的经皮穿刺针技术。1967年美国放射学家马古利斯(Margulis)在《美国放射学杂志》(AJR)上最早提出《Interventional Diagnosticm Radiology：A New Subspeciality》，但是介入放射学(Interventional Radiology)一词被学术界广泛认可是在1976年，华莱士(Wallace)在《Cancer》杂志上以“Interventional Radiology”为题系统地阐述了介入放射学的概念以后，并于1979年在葡萄牙召开的欧洲放射学会第一次介入放射学学术会议上作了专题介绍，此命名被国际学术界正式认可。国内学者对这一名称的翻译也多种多样，诸如“手术性放射学”、“干涉性放射学”、“治疗性放射学”、“侵入性放射学”等，也有叫“导管治疗学”的，但多数学者愿意接受“介入放射学”这一名称。
介入放射学是独立于内科、外科的第三学科，它既有外科手术特点，又有内科治疗机理，更有影像诊断综合知识，加上它所特有的穿刺、导管、导丝、球囊及支架等操作技能互相结合而成，它在许多方面或对某些疾病有内、外科所不及的作用，为临床上许多棘手问题开拓了新的解决途径，使一些难治或不治之症有了新的治疗方法。由于它有微创、高效、安全、并发症少、恢复期短、可重复性强和不破坏原解剖结构等优点，因而成为部分中晚期癌症、血管性疾病、心脏瓣膜狭窄、创伤性出血、椎间盘突出、非血管管腔狭窄等不少疾病的首选诊疗方法。它所覆盖的范围广，包括神经、循环、消化、呼吸、骨骼、泌尿、内分泌、妇产科、耳鼻喉乃至眼科等各个系统。介入放射学是临床医学和医学影像学相结合的产物。
目前，介入放射学借其应用领域分为“血管性介入放射学”与“非血管性介入放射学”。前者包括有：血管成形术、治疗性栓塞、溶栓治疗、局部灌注治疗(或化疗加放疗)、局部血液采样、血管内异物取出、心脏、大血管疾病的治疗等；后者包括有：经皮穿刺活检、经皮穿刺引流、经皮硬化治疗、经皮造瘘、经皮取石(或异物)、经皮管腔扩张成形或经口腔、鼻腔、肛门、尿道插管行管腔扩张成形及瘘道栓塞等。
一、血管性介入放射学
血管性介入放射学是研究在医学影像引导下经皮经血管行介入性诊断和治疗的学科。
(1)血管栓塞术：将能够引起血管腔暂时性或永久性阻塞的物质，通过导管释放入病变血管或病变的供血动脉内，阻断血流，以达到治疗疾病或外科手术中减少出血的介入放射学技术。用于治疗：①各种原因引起的脏器出血；②良、恶性肿瘤手术前栓塞；③晚期恶性肿瘤供血动脉栓塞；④动静脉畸形、动静脉瘘、血管瘤等血管性疾病；⑤未闭的动脉导管；⑥脾功能亢进、甲状腺功能亢进、子宫平滑肌瘤等。
(2)经皮血管腔内成形术(PTA)：也称经皮血管扩张成形术，是治疗因动脉粥样硬化斑、大动脉炎、纤维肌肉增生、先天性大动脉膜性狭窄、时间较久的血栓形成、血管吻合术等因素引起的血管腔狭窄或闭塞的首选方法。PTA是建立在同轴导管与球囊导管基础上的。金属支架的出现克服了球囊扩张成形术后早期出现再狭窄的缺点。
(3)下腔静脉滤器植入术：用于预防下肢深静脉血栓脱落引起的致死性肺动脉栓塞。
(4)血管内药物灌注：用来治疗恶性肿瘤、血管痉挛以及血栓。
(5)心脏介入放射学：又称介入性心脏病学(Interventional Cardiology)，是运用介入放射学技术对心脏疾病进行诊断和治疗的新兴学科。包括心脏瓣膜扩张成形术、冠状动脉狭窄扩张成形术、未闭动脉导管栓塞术、粥样斑块旋切术、顽固性心动过速经导管消融术、房间隔缺损经导管关闭术、经皮肺动脉瓣狭窄球囊导管扩张术、肺动静脉畸形栓塞术，以及栓塞体肺循环侧支治疗严重的法洛四联症等。
(6)神经介入放射学(Interventional Neuroradiology)：又称治疗性神经放射学(Therapeutic Neuroradiology)或血管内神经外科学(Endovascular Neuroradiology)，是综合神经影像学、神经手术学、神经病学及耳鼻喉科、颌面整形等多学科技术，在医学影像学引导下对神经系统部分疾病进行直接诊断和治疗的新兴学科，包括脑脊髓动静脉畸形、颅内巨大动脉瘤、硬膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘等的栓塞治疗，脑膜瘤术前的辅助治疗、经皮血管成形术、动脉内药物灌注溶栓治疗和局部化疗。
二、非血管性介入放射学
非血管性介入放射学是研究在医学影像引导下经非血管途径行介入性诊治的学科。
(1)穿刺活检：在影像学仪器导引下，将穿刺针经皮穿至机体的病变部位，进行抽吸或切割病变组织或体液，以获取病理学、生化学、细菌学标本，达到诊断或鉴别诊断的目的，或抽吸出病变组织及液体，或注入药物达到治疗疾病目的的技术。这项技术已成为肿瘤、囊肿、血肿、体腔积液、脓肿、椎间盘突出等疾病简便快速、有效安全的诊断或治疗方法。活检范围从肺穿刺到纵隔、肝、胰、肾、骨骼、肌肉、乳房、淋巴、腹膜后、甲状腺、脑、脊髓与盆腔等多处部位。近来又有在X线透视下经静脉和导管活检技术。
(2)穿刺引流术：将脓腔、气腔排空，促使组织恢复新生，避免功能损害。经皮脓肿引流术、经皮胆道内引流治疗恶性阻塞性黄疽。
(3)囊肿抽吸及硬化治疗：用于治疗肾囊肿、肝囊肿、胰腺假性囊肿、肝包虫囊肿。
(4)经皮造瘘：又称造口术，通常指对受阻的管腔建立与体外相通的瘘口，以便机体暂时得到改道运行排导，避免因梗阻造成严重功能损害，但它并不建立正常运行通道，只能作暂时性或永久性姑息治疗。
(5)腔内成形及支架植入术：将因外伤、肿瘤、放射损伤或手术疤痕等引起的狭窄通道扩大，使之通畅无阻。一般均用球囊导管扩张，如球囊导管扩张食道良、恶性狭窄，食道胃吻合口狭窄和胃肠吻合口狭窄、梗阻性黄疸等。支架植入通常指金属丝编织成的支撑管，放在狭窄的腔道处时，凭其弹力或记忆张力扩张，或被动地由球囊使其扩张，解决狭窄的通道，通常用于球囊扩张无效的病例。如：食管支架、胆管支架、气管支架、尿道前列腺支架、鼻泪管支架等。对于塑料制成的管状支架，通常称内涵管。
(6)异物抓捕术：在影像监导下用异物钳、取石篮、抓捕器等将管腔内异物如结石或导管断段取出。
(7)管腔疏通术：将因病变造成的管腔梗阻处，通过特殊的导丝导管开通闭塞管腔称再通术。如：输卵管再通术。
(8)椎间盘减压术：经皮穿刺椎间盘摘除术。
(9)转流术：将腹水引流入静脉称为转流术。
(10)神经阻滞术：经皮神经丛(节)阻滞术包括腹腔神经丛、胸交感神经节与腰交感神经节阻滞术。此外，经皮椎小关节阻滞和根周浸润及足、踝局麻剂注射也均为周围神经阻滞。用无水乙醇封闭神经节或神经丛，为恶性肿瘤患者止痛。
(11)瘤体内治疗：经皮瘤体内注射酒精、醋酸、化疗药、热水或导入微波、激光、射频消融、冷冻消融、放射性核素、免疫或基因治疗等。