摘要： 新中国成立后，医疗卫生事业迅速发展，人民的健康水平大为提高，消灭了危害严重的传染病，开创了医学发展的新纪元。科学技术不断进步，医学的治疗范畴和研究领域日益扩大，新学科、新概念、新理论、新方法层出不穷，相应产生新的医学术语。随着改革开放深入发展，国内外学术交流日趋频繁，医学书刊大量出版，术语使用存在一些混乱现象，为了适应医学科学发展，统一医学术语十分必要。术语的统一和规范化，对医学知识的传播，教材、文献的编纂、检索，以及国内外学术交流均有重要意义。我国医学界历来重视这项工作，老一辈医学家不辞艰辛，为创立医学术语规范化作出巨大贡献。1916年，中华医学会第一次会员代表大会就设立了“名词部”，嗣后十年，每年都举行医学名词审定会议，厘订医学术语。建国初期，在政务院文化教育委员会领导下，设立了学术名词统一工作委员会医药卫生组，进行汇集和审定医学名词工作，1957年出版了《医学名词汇编》其后，因十年动乱和其它原因，名词审定工作中断了。1986年7月，在全国自然科学名词审定委员会和中华医学会直接领导下，成立了以吴阶平教授为主任的医学名词审定委员会，开展医学术语审定工作。
一、术语审定的程序与方法
医学术语浩如烟海，审定工作从何做起？根据医学系多科性综合应用学科的特点，审定工作大致按临床、预防和医技基础三大部类，由专科学会组成专业术语审定组，负责本专业术语的收集、审议、征集意见以及与有关学科的协调工作。各专业的术语均需经过几次会议审议讨论才能定稿。术语的规范化不能用行政命令强制推行，必须先经广泛的民主讨论，然后才能集中统一。目前我国尚无医学术语专业队伍，部分医学家将是医学术语学家。他们有丰富的专业知识，医学术语的使用者和审定者主要是同一专业的工作者。充分利用学会横向联系，人才荟萃的优势，聘请临床知识渊博，科研、教学经验丰富，热心从事术语审定工作的专家担负审定工作。审定组成员按业务专长，负责某一领域术语的收集和初选工作。为避免交叉重复，划分收词范围，明确审定医学术语不同于编写《词汇》、《词典》工具书，审定的内容包含本专业的疾病名称、症状体征和诊疗技术等方面。术语的顺序按专业的概念体系排列，汉文名和英文名对照。包涵新概念，易混淆产生歧义和具有我国民族特色的术语，加以简明定义性注释。术语初选主要参考《医学百科全书》和《国际疾病分类》(ICD－9)，保证术语初选质量，利于国际交流和国内规范统一。
专业审定组整理的初审稿，寄发全国有关专家，广泛征询意见。有关单位的学者对审定工作热心支持，大部分反馈回书面意见，有的建议修改汉文订名，增加术语系列；有的填补疏漏，纠正外文拼写错误；有的阐述改订的理由。通常百分七十左右返回意见，审定组归纳整理成第二稿。
实践证明，利用学科年会或学术会议，召开专科学会常委扩大会议，并邀请关心术语审定工作的专家对术语进行复审，既节省时间和经费，又直接听取各方面意见，集思广益，有利于提高审定会议质量。这样做既有群众基础，又有权威性，也便于推广使用。
专科学会常委对术语进行复审后，审定组对第二稿进行整理，提出与相关学科协调订名的名词，进行订名协调，其原则是“副科服从主科，临床服从基础；基础学科订名也要认真考虑临床各科的意见”。协调的目的在于统一，各方互相谦让，相互照应，尽量一致，确有不能统一者，注明又称名，或注明相关学科的叫法。妇产科术语“绝经期综合征”(menopausal syndrome)协调后改为“更年期综合征”(c1imacteric syndrome)；“盆腔脏器切除术”改为“盆腔廓清术”(pelvic exenteration)；口腔医学术语“智牙”(wisdom tooth)改订为“第三磨牙”(third molar)。
经过三个程序的审议，专业术语基本确定后，报请医学名词审定委员会审议通过。医学名词审定委员由各科知名专家组成，他们大多是各专业的学科带头人，有更高的权威性和更广泛的代表性。医学名词审定委员会贯彻执行术语审定的原则和方法，审定术语，解决共性问题，拟订遵循的原则，经医学名词审定委员会审议通过的术语，由医学名词办公室整理上报全国自然科学名词审定委员会，委请专家复审，解决复审提出的问题后批准公布，即为医学专业规范术语。
二、审定医学术语遵循的原则
医学是自然科学的一个分支，其术语订名应遵循术语学原则，体现单义性、科学性、系统性和简明通俗性。现代医学术语多数由国外翻译引进。术语订名受医学发展历史条件，译者水平和名词沿革的影响，部分医学术语订名不确切，未能体现所指事物的本质属性。术语的主旨是概念内涵，审定医学术语是给医学各专业的科学概念确定规范的中文名。坚持术语的单义性是术语学的基本原则，一个概念确定一个术语，只订一个推荐用名，不能将一个概念订为几个术语。如thalassemia病首先在地中海沿岸发现，因此称为“地中海贫血”，后来在其他地方继续发现同一症状的疾病。随着医学科学的发展，证实此病的机制是珠蛋白生成障碍所致，故审定名为“珠蛋白生成障碍性贫血”，注明又称“地中海贫血”。又如“花粉症”(pollinosis)注明又称“枯草热”(hay fever)、“季节性变应性鼻炎”(seasonal allergic rhinitis)。再如口腔医学的“急性坏死溃疡性龈炎”又称“奋森龈炎”，曾用名“文森龈炎”。前者为推荐用名，是审定的规范术语；又称名为仍可使用的同义词，是异名；曾用名为已废弃，不再使用的旧名。
医学名词审定委员会在先行各科术语审定工作中遇到的共性问题，经过研究，确定了下列遵循的原则：
(1)术语订名要符合科学性，当它与约定俗成矛盾时，首先考虑的是科学性。妇产科术语cesarean section，原意为剖开腹腔，胎儿娩出的手术。俗称“剖腹产术”，其实要进一步剖开腹腔内的子宫，胎儿才能不经产道而降生，故订名“剖宫产术”，注明曾用名“剖腹产术”。心血管病学术语infarction，1959年以前订名“梗死”，1959年推广保护性医疗，为了安抚病人，使患者解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，将“梗死”改名“梗塞”。《英汉医学词汇》等工具书将infarction订名“梗塞、梗死”，一直沿用下来。病理学者认为infarction订名“梗死”才表明疾病本质，体现科学性。众所周知，肠道内含食糜或粪便，有可能梗阻；血管充盈血液，血栓形成后会发生闭塞。肌肉组织本身没有空腔和管道，若严重损害、坏死，失却功能就是梗死。myocardial infarction是因供应心壁肌肉的血流中断，部分心肌严重缺血，产生一系列严重症状，如合并心律失常、心力衰竭、心源性休克……乃至死亡。专家们认为医学术语应能表达术语的概念内涵，阐明疾病的本质。从病理学和发病机制考虑，医学名词审定委员会决定将myocardial infarction订名“心肌梗死”，注明又称“心肌梗塞”，便于逐渐过渡，统一使用经审定的推荐用名。
(2)以外国科学家姓氏命名的术语，有人主张照写原文，不必汉译。我们审定的是汉文医学术语，外国科学家的姓氏应有规范的汉文译名，因此，全国自然科学名词审定委员会下设译名协调委员会，由精通外文，擅长人名地名翻译并熟悉专业的专家组成，负责译名协调工作。译名协调的原则是“名从主人，约定俗成，服从主科，尊重规范”。人名译名过去多按英语发音翻译，容易因发音不同产生差误，致使同一人名在不同学科称谓不同，或在同一学科有不同叫法，应按科学家所属国的语音进行审定，如将“何杰金病”(Hodgkin disease)改为“霍奇金病”；“美尼尔病”(Meniere disease)改为“梅尼埃病”；奋森氏咽峡炎”(Vincent angina)改为“樊尚咽峡炎”……按照协调原则译出汉文名，有所遵循，利于规范统一。
(3)术语订名力求简明通俗，便于推广使用。如耳鼻咽喉科，因中耳的镫骨底板缺损造成的外淋巴喷溢症，订名“镫井喷”(stapedial gusher)。对已有的简明意译名，在国内又普遍使用的术语，就肯定其意译名。如将Takayasu arteritis订名“大动脉炎”，Kaschin－Beck disease订名“大骨节病”，Trousseau sign订名“低钙束臂征”，Chvostek sign订名“低钙击面征”，托伦瓦尔特氏病(Thornwald disease)订名“咽囊炎”。
(4)现代医学术语多从国外翻译而来，构成术语辅助成分的英语往往译法不一，产生称谓不同，审定医学术语，统一将artificial译为“人工的”，allergic译为“变应性”，primary译为“原发性”，idiopathic译为“特发性”，septic译为“脓毒性”，auto－译为“自身”，－genic译为“源性”，mechanism译为“机制”，作为词素规范术语。
(5)把握术语审定稿的质量是做好审定工作的关键。审定医学名词，是确定规范的专业基本术语，为了避免收词冗长累赘，对一些具有共性的系列术语，可举一反三，归类订名。由各种细菌、病毒或真菌引起的肺炎，不必细列各种肺炎的具体名称，仅归纳为“细菌性肺炎”(bacterial pneumonia)、“病毒性肺炎”(viral pneumonia)和“肺真菌病”(pulmonary mycosis)。具体订名时，在“肺炎”之前冠以病源微生物的名称，如“链球菌肺炎”等。
三、成绩、问题及展望
医学名词审定委员会在有关部门协助和各专科学会大力支持下，经过几年的努力，组建了45个医学专业术语审定组，审定了妇产科学、耳鼻咽喉科学、风湿病学、血液病学、呼吸病学、内分泌病学、口腔医学等7个科的第一批规范术语约4000条，经审定委员会审议原则通过了传染病、心血管病，胃肠病、肾脏病、神经病、精神病、结核病等11个科的术语6000余条，其余27个专业术语审定组继续审议协调工作，近期将陆续完成上报，经复审批准后公布。
通过几年工作实践，总结一些成功经验，探讨一些问题：
医学本身是一个大系统，是多科性综合应用学科。随着科学技术不断发展，医学分科越来越细，彼此又密切相关。几十个医学专科宛如枝繁叶茂的大树，枝干交叉，网络纵横，各专业使用的术语互相渗透，相关学科协调订名的任务比较繁重，同一概念在基础学科与应用学科之间，在医学各专科之间有不同的称谓。如perinatology在妇产科原称“围产医学”，在儿科却称“围生医学”。前者对孕产妇而言，后者为胎儿、新生儿而论。“产”与“生”密切相关，孕产妇健康是为了胎儿顺产、新生儿健康成长。妇产科习惯叫“围产医学”，在儿科则称之“围生医学”，强调习惯，各执己见，经过几次协商，最后在终审会上决定订名“围生医学”又称“围产医学”，前者为推荐用名，后者为还可使用的同义词。
传染病学和免疫学术语acquired immune deficiency syndrome，缩写为AIDS，是一种病死率极高的流行性免疫缺陷病。此病系接触传染，在世界各地蔓延，目前尚无有效的治疗办法。新闻媒体以AIDS的近似音译“艾滋病”(曾译爱兹病)宣传报道，产生快速新闻效应，广为人知。传染病学术语审定组以通俗、简明为由，订名“艾滋病”；免疫学术语审定组则认为订名要表明疾病的本质，体现科学性，订为“获得性免疫缺陷综合征”。两个审定组经过几次协商，取得共识，统一订名“获得性免疫缺陷综合征”，简称“艾滋病”。
临床医学与基础医学各科的术语互有交叉，部分订名不一致，如“牙本质”与“牙质”两词，前者在口腔医学中，专指牙体某一层的牙质；后者在组织学中泛指牙质，概念不明确，经过协调，统一订为“牙本质”(dentin)。“前磨牙”(permolar)与“双尖牙”(bicuspid)，统一订名为“前磨牙”又称“双尖牙”。呼吸病学的“生理死区”与呼吸生理术语“无效腔”(dead space)协调后统一订名“生理无效腔(physiologic dead space)。
医学本身几十个分支学科的名词互相渗透生理学、生物化学、组织学、胚胎学、解剖学、遗传学、微生物学等是医学的基础学科，与医学关系密切，使用的术语有所交叉。审定医学术语，有大量的协调工作要做，医学名词办公室肩负繁重的任务，需要加强力量，系统安排才能如期完成任务。
医学名词审定委员会已审定7个科的术语，其余各科均不同程度开展工作，面已铺开，基础较好。今后加强领导，充实力量，切实解决工作中遇到的困难。各方面给予支持，拨给足量经费，增速术语审定速度，相对集中，大力协调，引进激励机制，群策群力，加强成熟报批工作，经过努力，名词审定工作的数量和质量就能跃上新台阶，完成第一批医学术语审定任务指日可待。